东皇太一的最强出装核心思路是围绕提升最大生命值和双防属性的纯肉装或半肉装，以此最大化其被动技能的吸血回复效果和大招堕神契约的生存与换血能力。他的技能伤害和回复与自身最大生命值挂钩，因此堆叠高额生命值是发挥其战力的关键，法术攻击装备的收益相对有限。一套被广泛认可的最强出装组合通常包括疾步之靴或抵抗之靴、红莲斗篷、不死鸟之眼、不祥征兆、魔女斗篷以及霸者重装或贤者的庇护。
开局通常优先购买学识宝石或直接做出影忍之足、抵抗之靴来提升移动速度与抗性。紧接着第一件核心防御装备选择红莲斗篷，它不仅提供生命值与物理防御，其被动灼烧效果还能增强东皇太一的清线能力和近身消耗。中期则补出不死鸟之眼和极寒风暴，不死鸟之眼能显著提升其被动和装备带来的生命回复效果，而极寒风暴提供的冷却缩减、物理防御和被动减速场，让东皇能更频繁地使用技能并粘住敌人。
游戏进入中后期，装备选择需要根据敌方阵容灵活调整。如果敌方法师伤害突出，魔女斗篷是必备的法术防御装备。面对物理输出为主的阵容，不祥征兆和反伤刺甲则能极大提升物理承伤能力，并限制敌方射手的输出效率。最后一件装备通常选择霸者重装来将生命值堆到顶峰，强化续航；或者选择贤者的庇护来获得一次关键的复活机会，提高团战容错率。
根据对局形势的不同，出装也应有所侧重。顺风局在保证坦度的基础上，可以适当补充痛苦面具等带有法术穿透的装备来增强压制力。逆风局则需要更极致的防御，优先确保自己不被秒杀，利用大招稳定控制为队友创造机会。走辅助位时，开局学识宝石后合成救赎之翼或极影等辅助装，能为团队提供增益。而走对抗路时，则可以更快地做出红莲斗篷等核心装备，承担边路带线和承伤的任务。虽然存在一些追求暴击或纯法强的非主流出装思路，但这会严重牺牲东皇太一作为法坦的核心生存能力，并不推荐作为常规或最强出装使用。
